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血漿的不合理使用和輸注時注意事項

來源:搜論文知識網位置:預防醫學論文時間:2010-09-30 08:26

  關鍵詞:血漿,補充營養,血漿輸注
  
  隨著醫學和輸血學的發展,促進了對血漿資源合理利用的重新估價,在國內,血漿的用量僅次于全血。一般認為,現代臨床使用血漿(FFP)過多,存在使用不合理情況,特別是用血漿補充血容量和補充營養,對于血漿的適應證和不合理使用情況,值得我們認真思考,盡可能避免在生產和使用血漿方面的盲目性。
  1. 不用血漿補充血容量:
  1.1因為血漿不能滅活病毒,能夠傳播肝炎和愛滋病。
  1.2 不良反應較多,特別是蕁麻疹或過敏反應。
  1.3某些血漿只可以致敏病人產生相應的抗體。
  1.4對老、幼、衰弱和功能不全的病人有引起循環超負荷的危險。
  1.5有同樣有效、安全、價廉的晶體液和膠體液及白蛋白代替血漿補
  充血容量和抗休克。
  1.6血漿是一種有限的寶貴資源,生產各種血漿蛋白制品原料,應珍惜保護,不可作不必要的大量使用。
  2 不用血漿來補充營養:
  
  2.1血漿的絕大部分是水(910-920g/L),血清總蛋白占60-70g/L,其中白蛋白占多數(38-48g/L)。白蛋白的主要功能是維持血漿的膠體滲透壓,由于它缺乏一種主要氨基酸,即色氨酸,故營養價值不大。
  2.2血漿含營養物質,如葡萄糖、脂肪等也很少,故熱量供給有限。如用血漿來補充營養,費用是昂貴的。
  2.3補充營養的正當做法,最好是由口進食,其次是通過胃管注射流質食物;如不可能,就應施行靜脈營養法,包括注射葡萄糖、脂肪乳劑、水解蛋白液或復合氨基酸液等,而不是輸注血漿。
  3 輸注血漿的注意事項:
  3.1新鮮冰凍血漿融化后必須在2小時內輸完,特殊情況不用時,不可再冰凍,如放在40C冰箱內,必須24小時輸注,不可在100C環境放置超過24小時。
  3.2血漿融化后發現顏色異常,可有凝集。禁止輸注。
  3.3血漿輸注時應用輸血器,對血漿起濾過作用,以免纖維蛋白的凝塊阻塞針頭。輸注前后用生理鹽水沖管,以防血漿與所輸溶液中的藥物發生反應,確保血漿的作用和輸入量的準確。
  3.4輸注過程要嚴密觀察病人有無過敏反應,如蕁麻疹、皮疹等,發現后應即刻給予靜脈推注地塞米松,口服或肌肉注射非那根。
  
  合理、安全、有效地使用血漿,必須對血漿在新觀念下重新認識血漿療法,有必要放棄一些舊的不合理使用方法,保證病人在治療中更安全有效而又能減輕經濟負擔。

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