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臨床醫學高血壓病人護理方向論文范文

來源:搜論文知識網位置:臨床醫學論文時間:2013-06-14 09:04

  本文選自國家級期刊《中外醫療》,《中外醫療》雜志是國家衛生部主管的、衛生部醫院管理研究所主辦的專業性學術期刊,國際標準刊號:ISSN1674-0742,國內統一刊號:CN11-5625/R;《中外醫療》面向全國各地郵局公開發行,深受各醫療機構科研人員、管理人員、醫療事業單位工作人員、醫學院校的師生以及關注醫療衛生事業發展的廣大愛好者所喜愛。

  【摘要】目的:觀察纈沙坦、苯那普利及卡托普利對老年高血壓的作用。方法:選擇120例2~3級老年原發性高血壓患者,分為三組,纈沙坦組(n=40)、苯那普利組(n=40)、卡托普利組(n=40),分別進行治療前、后三組之間降壓幅度比較。結果:纈沙坦治療老年原發性高血壓與苯那普利、卡托普利一樣有效;但纈沙坦組未見干咳現象,而苯那普利組、卡托普利組干咳發生率分別為2.7%、13.7%。結論:高血壓雖然是一種慢性病,但并不可怕,如果能在醫生指導下進行治療和休養,仍能夠長壽。

  【關鍵詞】血管緊張,抑制藥,老年人,高血壓

  資料與方法

  一般資料:120例老年原發性高血壓患者均符合世界衛生組織/國際高血壓指南診斷標準并除外繼發性高血壓及相關疾病。高血壓臨床分級為2~3級,分為三組。纈沙坦組40例,男30例,女10例;年齡65~85歲,平均75歲;病程10~25年,平均12.3年。苯那普利組40例,男26例,女24例;年齡65~86歲,平均75.6歲;病程12~24年,平均8.9年。卡托普利組40例,男29例,女11例;年齡60~80歲,平均72歲;病程11~20年,平均8.1年。

  方法:每天按常規測血壓4次,取均值,為服藥前、后血壓。纈沙坦組治療劑量80mg,每日1次;苯那普利組治療劑量10mg,每日1次;卡托普利組治療劑量12.5mg,每日3次。療程均為21~28天。

  療效評價標準:①顯效:舒張壓下降10mmHg或以上,并達到正常范圍;舒張壓雖未降至正常,但已下降≥20mmHg。②有效:舒張壓下降不及10mmHg但已達到正常范圍;舒張壓較治療前下降10~19mmHg但未達到正常范圍;收縮壓較治療前下降30mmHg以上。

  統計學方法:數據資料用X±S表示,計量資料用方差分析,統計分析過程均采用SPSS8.0軟件完成。

  結果

  三組用藥前后血壓的變化,見表1。

  藥物的安全性:有12例出現頭昏、疲乏等輕度低血壓不良反應(纈沙坦組3例、苯那普利組4例、卡托普利組8例);20例出現咳嗽(纈沙坦組1例、苯那普利組8例、卡托普利組11例),纈沙坦組與苯那普利、卡托普利兩組比較差異有統計學意義(P<0.01)。其中10例因不良反應而減量:纈沙坦組1例、苯那普利組3例,兩組均未因減量而影響治療效果。卡托普利組11例不良反應中,最突出的是咳嗽,5例減量后癥狀減輕,4例因減量而影響治療效果。均未發生心血管事件。

  討論

  高血壓病的治療:現代循證醫學要求理想的降壓藥物不僅要有較好的降壓療效,而且要求其降低不良反應[1]。本研究結果表明:纈沙坦不良反應發生率低,少見咳嗽,這是由于它只阻斷血管緊張素Ⅱ而不影響血管緊張素轉化酶的活性,因而也不影響緩激肽、P物質的滅活,不增加支氣管咳嗽反射的敏感性[2]。血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)則不具有這一特點。Chan等[3]研究表明纈沙坦對老年高血壓患者有良好的療效,能有效逆轉左心室肥厚。纈沙坦消除血管緊張素Ⅱ作用后,擴張外周血管,減輕心臟前后負荷,使心力衰竭的血液動力學得到改善,能發揮相似于ACEI的作用;它還有安全性好、血藥濃度相對恒定、費用適當、給藥次數簡單、能增加患者順應性等特點,適合老年高血壓患者。若發現血壓升高后不積極治療或生活中不注意節制,血壓會持續明顯升高,甚至引起大腦、心臟、腎臟病變,造成嚴重后果。首先,要正確認識高血壓這種疾病,高血壓雖然是一種慢性病,但并不可怕,如果能在醫生指導下進行治療和休養,仍能夠長壽。

  高血壓病的預防措施:一些不良的生活習慣,會給治療帶來極壞的影響,必須引起高度重視。比如打麻將、打牌、跳舞等活動的時間不要過長甚至無節制。要限制食鹽攝取,根據患者自身特點,緩慢地將鹽的攝入量控制在每天8~10g,大約經過100天逐漸就會適應淡味飲食。多量飲酒會導致高血壓,要控制患者飲酒量和次數。別以為患了高血壓就不能運動。在醫生的指導下,根據病情,通過把握運動量來達到配合治療的目的,因為運動不足恰恰是一些高血壓病的重要原因。患者需了解自身狀況,掌握適合自身的運動項目,一般以步行、游泳等較為適宜。運動強度因人而定,有條件時可先進行運動負荷試驗確定。運動時間一般掌握在每次1小時左右,每周3次,持續10周即可達到降壓效果,但必須持之以恒,一旦中止運動1個月左右,血壓又會恢復至原來的水平。

  提高對高血壓病的認識,對早期預防、及時治療有極其重要的意義。

  【參考文獻】

  1張小松.張新利.高血壓診斷和治療新觀點.中國基層醫藥,2004,11(8):1011.

  2GoldbergAI,DunlayMC,SweetCS.Safetyandtolerabilityoflosartancomparedwithatenolol,felodipineandangiotensincovertingenzymeinhibitors.Hypertens,1995,13(Supple1):77-80.

  3ChanJC,CritchleyJA,LappeJT,etal.Randomised,double-blind,parallelstudyoftheanti-hypertensiveefficacyandsafetyoflosartanpotassiumcomparedwithfelodipineErenolderlypatientswithmildtomoderatehypertension.HumHypertens,1995,9(1):765-766.

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